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女職工生育保險報銷范圍有哪些(職工生育保險報銷范圍和標準)

在線問法 時間: 2024.01.14
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生育保險報銷范圍是什么?

相信大家對生育保險都有一定的了解,生育保險是國家對懷孕、分娩女職工的一項福利制度,由企業每月按繳費基數的比例進行繳納。對于生育保險,女職工只要參加生育保險滿一年即可享受報銷。那么生育保險報銷范圍是什么呢?

生育保險報銷范圍

生育保險的報銷范圍主要包括有生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和所在地市規定的其他費用四大方面。

【1】.生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業不足,生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。

【2】.女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付,超出規定的部分由職工個人承擔。

【3】.女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付。

以上就是關于生育保險的報銷范圍,需要注意的時候生育醫療費用是有報銷限額的,超過規定部分(包括自費藥及營養藥品費用)是需要由個人承擔的。

生育保險有哪些報銷范圍

生育保險主要包括有生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用四大方面。不同的地區可能會有所不同,但具體可分為兩大類,現在就跟著我一起來看看生育保險有哪些報銷范圍吧。

生育保險有哪些報銷范圍

【1】生育醫療費

①女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付,超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

②女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

【2】生育津貼

女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業不足,生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。

以上就是關于生育保險的報銷范圍,需要注意的時候生育醫療費用是有報銷限額的,超過規定部分(包括自費藥及營養藥品費用)是需要由個人承擔的。

女性生育保險報銷范圍有哪些

1、生育醫療費:女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

2、生育津貼:女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。如果單位沒有給我們繳納生育險,并不代表我們就拿不到任何補貼了,單位是有義務必須給我們支付生育費的。

3、計劃生育手術費用:職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器等計劃生育手術所發生的醫療費用。

生育險報銷項目有哪些

生育保險報銷范圍包括生育醫療費、生育津貼、一次性分娩營養補助費、計劃生育手術費用、男職工假期津貼等,生育保險報銷范圍

一般規定

1、生育醫療費

女職工在孕期、產期內,因為妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。

2、生育津貼

女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的產假期計發。生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足。

生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

產假計算:

基本產假98天,其中產前可以休假15天;

生育時遇有難產的(如剖腹產度會陰破裂者),可增加產假30天;

懷孕不滿四個月流產的,根據醫務部門的意見,給予15天至30天的產假;

懷孕四個月以上(含四個月)流產的,給予42天產假;

自愿生育獨生子女的,增加35天;

晚育的,增加15天;

3、一次性分娩營養補助費

按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發。具體比例由統籌地區人民政府確定。

4、計劃生育手術費用

包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

5、男職工假期津貼

已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼,以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的假期時間計發。

看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

拓展資料:不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定的費用

法律依據:《中華人民共和國人口與計劃生育法》第二十五條符合法律、法規規定生育子女的夫妻,可以獲得延長生育假的獎勵或者其他福利待遇。

生育保險報銷范圍和標準

生育保險報銷范圍指的是產假期間(含流產)的生育津貼和實施計劃生育手術的生育津貼;因生育發生的醫療費用,含從懷孕至分娩住院期間所需的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等費用以及生育出院后3個月內因生育引起的疾病的醫療費;實施計劃生育避孕節育情況檢查、實施避孕節育手術以及符合生育政策實施復通手術”。

生育保險報銷標準為女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。另外,一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

女職工生孩子都可以報銷哪些錢

法律主觀:

生育保險 基金以生育津貼形式對單位予以補償。 報銷標準: 1、 生育險 報銷包括 醫療費用 和計劃生育手續費用,報銷比例不同地區有不同的規定,一般女方生育險可報75%,男方生育險可報50%,只能報一方; 2、生育津貼發放標準一般為單位上年度職工月平均 工資 ÷30×規定的假期天數; 3、一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,僅限女方生育保險享受。 生育險報銷水平以當地 社保 政策為準, 產假 長短還受用人單位的管理制度影響。 《企業職工生育保險試行辦法》第六條 女職工 生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。 女職工生育出院后,因生育引起疾病的 醫療費 ,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照 醫療保險 待遇的規定辦理。 女職工產假 期滿后,因病需要休息治療的,按照有關 病假 待遇和醫療保險待遇規定辦理。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。 《中華人民共和國社會保險法》第五十五條 生育醫療費用包括下列各項: (一)生育的醫療費用; (二)計劃生育的醫療費用; (三)法律、法規規定的其他項目費用。

生育保險報銷范圍包括什么

生育保險報銷范圍:女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

女職工生育或流產后,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。

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