農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍(農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍包括哪些項目)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為:
參急診、搶救的醫(yī)療費用;符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的醫(yī)療費用。國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,屬于報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。
新農(nóng)合醫(yī)保卡丟了補辦如下:
1、向轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院農(nóng)合站申請辦理掛失;
2、參合人員提出書面申請;
3、交轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院農(nóng)合站對其相關信息予以核查;
4、填寫補辦農(nóng)合就診卡信息申請表,集中報縣農(nóng)合辦審核;
5、審核通過后由縣農(nóng)合辦統(tǒng)一制作,并在一周內(nèi)予以補發(fā)新卡。
綜上所述,參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十四條
國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務院規(guī)定。
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人知碰和員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險涵蓋門診、住院、慢性病及生育醫(yī)療費用。具體包括在醫(yī)保定點醫(yī)療機構的普通門診、特殊病等費用,住院的診斷、治療、護理等費用,慢性病的門診治療費用,以及生育相關的醫(yī)療費用。報銷比例和限額因地區(qū)和政策而異,需參照當?shù)蒯t(yī)保政策。如有疑問,可咨詢相關醫(yī)療機構。
農(nóng)村醫(yī)保能報銷那些
凡是參加新農(nóng)合的農(nóng)民,只要在定點醫(yī)療機構門診、住院的,都可以用新農(nóng)合報銷,報銷范圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例,納入醫(yī)保報銷范圍的甲乙類藥品都可以進行報銷。
一、農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍包括哪些內(nèi)容
1、農(nóng)村醫(yī)保的報銷范圍如下所示:
(1)大病報銷范圍,符合規(guī)定的大病醫(yī)療費用,以各省基本醫(yī)療保險、基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄為準。
(2)住院報銷范圍,住院報銷包括藥品報銷以及治療費報銷。
(3)門診報銷范圍,門診報銷包括藥品報銷以及檢查費用報銷。
2、法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。
二、醫(yī)保不報銷的項目有什么
1、自行就醫(yī)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定的不能報銷藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
2、在報銷范圍內(nèi),但超出限額以外的部分;
3、門診治療費、伙食費、出診費、住院費、陪客費、營養(yǎng)費、救護費、輸血費冷暖氣費、特別護理費等其他費用;
4、矯形、假肢、整容、鑲牙、點名手術費、臟器移植、會診費等;
5、車禍、酗酒、自殺、打架、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用。
希望以上內(nèi)容能對您有所幫助,如果您還有其它問題請咨詢專業(yè)律師。
【法律依據(jù)】:《社會保險法》第二十一條
新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇由基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民,符合國家規(guī)定條件的,按月領取新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇。
新農(nóng)合醫(yī)保報銷范圍有哪些
新農(nóng)合對于農(nóng)村戶口的用戶來說,是非常重要的,還保險是可以頂替社保為人們服務的。其中,鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。農(nóng)村醫(yī)療保險可為農(nóng)民朋友提供一定的醫(yī)療保障,合理的商業(yè)保險可彌補社會保險的缺陷。那么,新農(nóng)合醫(yī)保報銷范圍有哪些?
新農(nóng)合醫(yī)保報銷范圍有哪些?
【1】60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
【2】參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分。
【3】凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償。
以上就是本文關于新農(nóng)合醫(yī)保報銷范圍有哪些,報銷范圍一覽的全部內(nèi)容,希望能幫助到大家。不得不說一下的是,自行就醫(yī)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用。
農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍包括哪些內(nèi)容
法律分析:1、檢查費用報銷范圍:治療、注射、輸液、清創(chuàng)縫合、針灸火罐、B超、心電圖、X線、化驗、一次性輸液器、注射器等相關費用。2、藥品費用報銷范圍:根據(jù)各地政策文件規(guī)定的藥品與農(nóng)村合作醫(yī)療住院的報銷范圍。3、住院費用報銷范圍:住院期間的藥費、檢查費、治療費、手術費、化驗費、住院費等相關可以報銷的費用,特殊門診可報醫(yī)療費。4、特殊病種費用報銷范圍:惡性腫瘤化療、重癥尿毒癥透析治療、組織器官移植后排異治療、失代償期肝硬化、再生障礙性貧血、精神病結核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童孤獨癥、精神病、血友病、苯丙酮放尿癥(限10歲以內(nèi)兒童)。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍和比例
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的報銷范圍和比例如下:
1、醫(yī)療費用報銷范圍:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷范圍包括基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)的醫(yī)療費用,如門診、住院醫(yī)療費用、特殊病種費用、慢性病門診費用、基本藥物費用等;
2、醫(yī)療費用報銷比例:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例為50%至90%不等,具體報銷比例根據(jù)不同的醫(yī)療費用項目而定。其中,門診、特殊病種、慢性病門診、基本藥物等費用的報銷比例一般在50%至70%之間,而住院醫(yī)療費用的報銷比例則在70%至90%之間。
以下是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷的注意事項:
1、確認醫(yī)保卡是否有效:在進行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷前,需要確認自己的醫(yī)保卡是否有效。如果醫(yī)保卡已過期或者損壞,需要及時辦理換卡手續(xù);
2、保留相關醫(yī)療費用憑證:在進行醫(yī)保報銷時,需要保留好相關醫(yī)療費用憑證,如醫(yī)藥發(fā)票、處方單、檢查報告等。這些憑證是醫(yī)保報銷的必要證明,如果沒有相關憑證,可能會影響報銷申請的審批;
3、按規(guī)定時間和地點辦理報銷手續(xù):城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷手續(xù)需要按照政策規(guī)定的時間和地點進行。一般情況下,居民需要在就診后的7天內(nèi)到定點醫(yī)療機構辦理報銷手續(xù),超過規(guī)定時間可能會影響報銷申請的審批;
4、按規(guī)定比例報銷醫(yī)療費用:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例是根據(jù)具體醫(yī)療費用項目而定的,需要按照政策規(guī)定的比例進行報銷。如果沒有按規(guī)定比例報銷,可能會導致報銷不成功或者報銷金額不足;
5、遵守醫(yī)保政策和規(guī)定:在進行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷時,需要遵守相關的醫(yī)保政策和規(guī)定,如不得重復報銷、不得虛假報銷等。否則可能會被列入醫(yī)保黑名單,甚至被追究法律責任。
綜上所述,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷需要按照政策規(guī)定的程序和要求進行,遵守相關的規(guī)定和要求,提供真實有效的醫(yī)療費用憑證,確保報銷申請的順利進行。如果有不明確的事項或疑問,可以向當?shù)氐尼t(yī)保機構咨詢。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十五條
國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條
職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍是什么
農(nóng)村醫(yī)療保險的報銷范圍
農(nóng)村合作醫(yī)療保險可以報銷門診醫(yī)療費用、住院醫(yī)療費用以及大病醫(yī)療費用等。但是,有些費用是不予報銷的,例如自行就醫(yī)、自購藥品、門診治療費、住院費、伙食費、陪客費等。
新農(nóng)合報銷主要分為三個部分:門診補償、大病補償和住院補償。門診補償
根據(jù)就診的門診類型和醫(yī)院等級不同,報銷比例也不同。如果在村衛(wèi)生室或村中心衛(wèi)生室就診,可以報銷60%;在鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診,可以報銷40%;在二級醫(yī)院門診就診,可以報銷30%;在三級醫(yī)院門診就診,可以報銷20%。需要注意的是,鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償每年有5000元的限額。住院報銷
根據(jù)醫(yī)院等級的不同,住院治療的報銷比例也不同。如果在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療,可以報銷60%;在二級醫(yī)院住院治療,可以報銷40%;在三級醫(yī)院住院治療,可以報銷30%。大病補償
大病補償是分段進行的,具體賠償比例根據(jù)累計醫(yī)療費用超過5000元的部分而定。如果醫(yī)療費用在5001元到1萬元之間,可以補償65%;在10001元到1.8萬元之間,可以補償70%。需要注意的是,不同地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療保險規(guī)定可能有所不同,報銷比例和范圍也可能存在一定的差距。如果需要報銷,建議具體咨詢當?shù)氐尼t(yī)保中心。
農(nóng)村醫(yī)療保險怎么報銷?如果是在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級普通門診定點醫(yī)療機構看病,那么可以直接刷卡報銷。
如果是在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點醫(yī)療機構住院,那么出院結賬時可直接刷卡報銷醫(yī)藥費用。
如果是特殊病種,需要填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》,經(jīng)過審核批準后才可以報銷。
因意外傷害導致的住院治療,出院后需要提交有戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)原因確認證明以及醫(yī)院的病案記錄。如果屬實可以報銷,如果責任是由第三方負責的,是不予報銷的。
農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍
法律主觀:
一、報銷范圍新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫(yī)院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。二、報銷標準1、門診補償村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。2、住院補償報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。3、大病補償鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應治療;系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者),再生障礙性貧血;心臟手術后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種,以當?shù)鼐唧w政策為準。特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對癥處理,一般輔助治療不列入報銷范圍。《社會保險法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權利。
法律客觀:
《實施<中華人民共和國社會保險法>若干規(guī)定》第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍主要包括以下幾個方面:
1. 住院治療的醫(yī)療費用:包括因意外傷害、疾病等原因在定點醫(yī)療機構住院治療所發(fā)生的符合當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用。
2. 特殊病種門診治療的醫(yī)療費用:包括因患特殊病種,在定點醫(yī)療機構門診治療所發(fā)生的符合當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用。
3. 符合規(guī)定的意外傷害門診治療費用:因意外傷害等原因所發(fā)生的符合當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門診醫(yī)療費用。
4. 慢性病和重癥疾病的門診檢查費用和藥品費用:對于患有慢性病和重癥疾病的患者,可以在定點醫(yī)療機構進行門診檢查和購買特定藥品,并享受相應的醫(yī)保報銷待遇。
5. 符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用:因生育所發(fā)生的符合當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用,可以享受相應的報銷待遇。需要注意,農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍會因地區(qū)和政策不同而有所差異,具體的報銷范圍和比例請咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或就醫(yī)醫(yī)療機構。此外,對于不符合醫(yī)保規(guī)定的不予報銷。
農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍
1、農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍
(1)檢查費用報銷范圍包括治療、注射、輸液、清創(chuàng)縫合、針灸火罐、B超、心電圖、X線、化驗、一次性輸液器、注射器等相關費用。
(2)品費用報銷范圍需要根據(jù)各地政策文件規(guī)定的品與農(nóng)村合作醫(yī)療住院的報銷范圍決定,每個地區(qū)具體情況有所不同。
(3)住院期間的費、檢查費、治療費、手術費、化驗費、住院費等相關可以報銷的費用,特殊門診可報醫(yī)療費。
(4)如惡性腫瘤化療、重癥尿毒癥透析治療、組織器官移植后排異治療、失代償期肝硬化、再生障礙性貧血、精神病結核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童孤獨癥、精神病、血友病、苯丙酮放尿癥(限10歲以內(nèi)兒童)等特殊病種,均在報銷范圍內(nèi)。
(5)其他符合各地相關政策的醫(yī)保目錄,規(guī)定的醫(yī)保開支范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,也在報銷的范圍內(nèi)。
2、農(nóng)村醫(yī)保不報銷范圍
(1)舊病或工傷復發(fā);
(2)交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等按規(guī)定由第三方支付的;
(3)當公共衛(wèi)生負擔;
(4)在國外就醫(yī);
(5)在基本醫(yī)療保險品目錄和醫(yī)療服務項目目錄以為;
(6)沒有在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構治療所產(chǎn)生的費用;
(7)在生育保險范圍的醫(yī)療費用;
(8)規(guī)定自費的醫(yī)療費用。